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众惠相互助力广西职工医疗互助,普惠保险“广西模式”成效显著

2025-04-21 15:46:00     阅读量:0

众惠财产相互保险社(简称“众惠相互”)是国内第一家全国性相互保险组织,其推出的具有相互机制特色的保险项目一直以来备受行业关注。自成立以来,众惠相互积极响应“健康中国”战略,依托相互保险机制优势,以互助精神融合普惠保障理念,创新推出相互制保险项目,落实构建多层次医疗保障体系要求,大力推动普惠金融发展。

广西职工医疗互助保障计划是众惠相互的经典实践案例之一,展现了其在普惠保险领域的积极探索和实践成果。工会作为职工利益的代表者和维护者,始终将保障职工权益作为重中之重。职工互助保障活动是全国总工会传统特色工作,帮助职工抵御和化解风险,被广大职工誉为“工会给职工的二次医保”。自2022年起,广西总工会引入众惠相互,作为具有“普惠”基因的相互保险组织,众惠相互积极践行“大保险观”,把传统互助精神融合到工会职工医疗保障中,定制“广西职工医疗互助保障计划”。

衔接医保,助力多层次保障

在保障能力方面,该计划衔接医保,助力多层次保障。依托医保及职工大病互助,延伸保障服务新内容,提供医保外自费医疗保障,将工会互助与商业健康保险有机融合,以互助统筹方式进一步提升保障能力,衔接基本医保和大病保险,塑造了极具推广价值的“广西模式”,助力构建“1+3+N”多层次保障体系。

科技赋能,优化服务体验

在该计划中,众惠相互通过科技赋能和机制创新,实现了服务全流程线上化,优化了会员服务体验。其智能承保革新使投保流程化繁为简,会员单位端投保效率提升70%,理赔周期大幅缩短至1个工作日内。智慧客服精准触达会员,网电一体服务响应率高达100%,随时随地为会员提供贴心服务。

相互机制,彰显公平关怀

该计划以相互制保险机制为依托,充分发挥“共建、共治、共享”的会员制特色,全方位维护会员作为投保人和所有人的双重身份。共建计划,工会职工自愿参与,低成本、低缴费,职工获得感强。共治运营,职工参与重大事项协商,高效率、高赔付,职工满意度高。共享成果,项目单独管理,保障结余再分配,经营可持续。会员共建、会员共治、会员共享,以相互保险独特机制,跑出普惠保险高质量发展“加速度”,切实减轻职工及家庭的负担,有效缓解了因病致贫、因病返贫问题,促进了社会公平与和谐发展。

截至目前,该项目已累计服务8600余家单位,累积保障超60万人次,惠及超15万职工家庭,为职工家庭撑起了坚实的“保护伞”,增强了职工归属感和认同感,提升了职工的获得感、幸福感和安全感。

未来,众惠相互将继续秉持普惠保险理念,不断创新和优化服务,为更多职工提供优质的医疗保障,助力构建多层次医疗保障体系,推动普惠金融发展。